Proširene vene

Varikozne vene na nogama (proširene vene) česta su bolest koja se očituje ustrajnim i nepovratnim širenjem i produljenjem površnih vena te poremećajem njihove funkcije zbog razvoja patološkog procesa u venskoj stijenci i prirođene ili stečene insuficijencije valvule. aparat.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, proširene vene ima svaka peta odrasla osoba na planetu. Prvi znakovi proširenih vena (venski refluks) otkrivaju se u 10-15% djece i adolescenata u dobi od 12-13 godina.

Uzroci proširenih vena na nogama

• Nasljedna predispozicija (kongenitalna slabost vaskularnih ventila). Ako su vaši roditelji imali znakove slabosti venskog zida u bilo kojoj posudi (noge, prepone, jednjak, rektum), tada se s velikim stupnjem vjerojatnosti kod vas mogu pojaviti simptomi proširenih vena.
• Loša cirkulacija u donjim ekstremitetima tijekom trudnoće i poroda (kompresija trbušnih vena fetusom u razvoju s povećanim pritiskom u venama nogu, hormonalne promjene koje uzrokuju smanjenje tonusa vena).
• Otežan protok krvi tijekom dugotrajnog stajanja (proširene vene donjih ekstremiteta češće se javljaju kod prodavača, učitelja, konobara, kirurga) i u sjedećem položaju (menadžeri, računovođe, uredski službenici, vozači i sl. )
• Teški fizički rad, sportski treninzi povezani s dizanjem utega (za sportaše, utovarivače, graditelje, redovite posjetitelje teretana i fitness klubova)
• Dugotrajna uporaba kontracepcijskih lijekova s visokim sadržajem ženskih spolnih hormona.
• Hormonalne promjene u tijelu, popraćene smanjenjem tonusa venskih žila (adolescencija, trudnoća, poremećaji menopauze u starijoj dobi).
• Čimbenici kao što su višak kilograma, kronični kašalj, zatvor, navika nošenja tijesne odjeće i obuće ometaju venski odljev i često dovode do proširenih vena.

Zašto se proširene vene javljaju tijekom trudnoće?

U žena se proširene vene donjih ekstremiteta javljaju 3-5 puta češće nego u muškaraca i često se pojavljuju prvi put tijekom trudnoće. U 80% slučajeva proširene vene se prvo razvijaju na lijevoj nozi, a tek potom na desnoj.

• Pojavu proširenih vena olakšavaju hormonalne promjene u tijelu žene tijekom trudnoće, što uzrokuje smanjenje elastičnosti venske stijenke, njeno istezanje i transformaciju u varikozni čvor.
• U tijelu trudnice značajno se povećava volumen protoka krvi. Povećani venski tlak dovodi do stanjivanja venske stijenke i njenog lokalnog širenja (varikozne vene).
• Rastući fetus uzrokuje odgovarajuće povećanje maternice i poteškoće u odljevu krvi iz donjih ekstremiteta kroz vene zdjelice zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i mehaničke kompresije vena.
• Povećana tjelesna težina trudnice također negativno utječe na venski odljev.

Varikozne vene donjih ekstremiteta: simptomi

Varikozne vene se razvijaju prilično sporo, prolazeći kroz nekoliko glavnih faza u nizu:

• U prvoj fazi, kršenje venske cirkulacije popraćeno je pojavom pojedinačnih "paukovih vena", stanjivanjem kože, kroz koje se tijekom tjelesne aktivnosti počinju pojavljivati proširene vene u obliku upletenih vrpci (obično u poplitealna jama), nema pritužbi.
• U drugom stadiju proširenih vena javlja se osjećaj težine, umora u donjim ekstremitetima, oticanje nogu navečer i nakon dugog hodanja, osjećaj "bockanja" po nogama, noćni grčevi mišiće potkoljenice, nakon pažljivog pregleda, otkriva se nekoliko proširenih vena na potkoljenicama, a ponekad - na stopalu i bedru.
• Treći stadij varikoznih vena donjih ekstremiteta karakterizira izraženo izbočenje venskih čvorova uglavnom na unutarnjoj površini nogu, pojava tamno smeđih ili smeđih mrlja na tankoj, lako ranjivoj koži nogu i razvoj dermatitis sa svrbežom i osipom. Oticanje nogu postaje intenzivnije, što otežava hodanje.
• Četvrta faza varikoznih vena je prisutnost varikoznih čvorova na stopalu, nozi i bedru, pojava komplikacija bolesti (kronična venska insuficijencija s trofičkim ulkusima, krvarenje iz oštećenih varikoznih čvorova, razvoj tromboflebitisa).
• Ponekad se razlikuje i peta faza - postoje svi simptomi karakteristični za četvrtu fazu varikoznih vena, sa širenjem procesa na područja prepona, stražnjice, perineuma, prisutnost višestrukih trofičnih ulkusa, pojava elefantijaze, česte egzacerbacije tromboflebitisa i početak invaliditeta.

Komplikacije proširenih vena

1. Tromboflebitis površinskih vena.
2. Krvarenje kada varikozna vena pukne.
3. Dermatitis, ekcem.
4. Trofični ulkusi.
5. Duboka venska tromboza (flebotromboza) i posttromboflebitska bolest.
6. Plućna embolija (PE).
7. Limfedem (elefantijaza).

Dijagnostika proširenih vena

Temelji se na kliničkom pregledu, provođenju funkcionalnih testova i provođenju instrumentalnih studija vena.

• Klinički pregled (pojašnjenje pritužbi, uzimanje anamneze, pregled, palpacija).
• Doppler ultrazvuk.
• Ultrazvučno angioskeniranje.
• Pletizmografija.
• Uzlazna i silazna flebografija.
• Radionuklidna flebografija (radioflebografija).
• Kompjuterizirana tomografija i MRI (CT venografija, MR venografija).
• Intravaskularni ultrazvučni pregled.
• Termografija.

Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta

Ako se proširene vene otkriju u ranoj fazi, možete se nositi s njihovim manifestacijama pomoću kompresijskih čarapa, posebnih terapeutskih vježbi i tradicionalnih metoda liječenja. Ali ako kasno posjetite liječnika, kada su proširene vene vidljive golim okom, noge bole i otiču, pojavljuju se trofični ulkusi, znakovi tromboflebitisa, jedini izlaz je kirurška intervencija.
U isto vrijeme, ne biste se trebali bojati operacije, jer suvremene tehnologije omogućuju da se riješite proširenih vena donjih ekstremiteta bez širokih rezova, bez boli i praktički bez ometanja uobičajenog načina života osobe.

Princip kirurške manipulacije je sličan za različite tehnike: patološki promijenjene površinske vene nogu se podvezuju, izrezuju i uklanjaju. U tom slučaju venska cirkulacija u donjim ekstremitetima nije poremećena, jer operacija ne zahvaća duboke vene, kroz koje teče oko 90% venske krvi.

Glavne vrste operacija za proširene vene

1. Skleroterapija. U početnoj fazi varikoznih vena, dobar kozmetički rezultat postiže se uvođenjem posebnih lijekova u problematičnu venu, uzrokujući postupnu sklerozu, "lijepljenje" patološki proširenog područja žile. Kroz poseban kateter ili vrlo tanku iglu u proširenu venu ubrizgava se ljekovita tvar (obično sklerozant). Za postizanje pozitivnog rezultata potrebno je 3 do 10 injekcija.
2. Flebektomija. Operacija koja se radi gotovo stotinu godina, ali u suvremenim uvjetima široki rezovi su odavno napušteni. Manipulacija se ovih dana provodi kroz minijaturne rezove od 3-5 milimetara. Patološki proširena vena najprije se podveže i presječe na mjestu ulaska u duboku venu, a zatim posebnim sondama odstrani. Ova operacija traje otprilike 1-2 sata, nakon čega pacijent ostaje u bolnici zdravstvene ustanove 1-2 dana.
3. Miniflebektomija. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, bez rezova, ali uz pomoć malih uboda kroz koje se uklanja proširena vena. Time se postiže dobar kozmetički učinak (obično nisu potrebni šavovi) i znatno skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije. U nekim slučajevima ne može se ukloniti cijela vena, već samo njen patološki promijenjeni dio. Ova intervencija se naziva kratki stripping.
4. Endovenska laserska koagulacija vena. Manipulacija se provodi pod kontrolom ultrazvuka. U patološki proširenu venu uvodi se poseban laserski svjetlovod, a vena safena i njezini pritoci se spaljuju. Nakon određenog vremena dolazi do obliteracije i skleroze vene, njenog potpunog zatvaranja. Ako je potrebno, laserska koagulacija se kombinira s miniflebektomijom. U ovom slučaju, učinkovitost kirurškog liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta bit će najveća.
5. Radiovalna ablacija varikoznih vena. Obliteracija ("lijepljenje") lumena promijenjene vene postiže se izlaganjem radio valovima određene snage koji se dovodi u problematično područje vene kroz poseban kateter. Trajanje postupka je oko 20 minuta.

Nakon kirurškog liječenja varikoznih vena jednom od gore navedenih metoda, potrebno je određeno vrijeme ograničiti tjelesnu aktivnost, nositi kompresijske čarape i, ako je potrebno, koristiti lijekove koji imaju venotonični učinak. To će vam pomoći da što prije uspostavite normalnu cirkulaciju krvi u venama donjih ekstremiteta, spriječite moguće komplikacije i omogućite brzi povratak na posao i normalan ritam života.

U kojim je slučajevima kirurško liječenje proširenih vena na nogama nepoželjno?

• Tijekom trudnoće iu prva dva mjeseca nakon poroda.
• U početnom stadiju varikoznih vena, kada još nema nikakvih tegoba i postojećih kozmetičkih problema ("paukaste vene" na nogama), prvo ih možete pokušati ukloniti uz pomoć terapije vježbama, kompresivnih čarapa i tradicionalnih metoda.
• U starijoj dobi iu prisutnosti ozbiljnih bolesti različitih organa i sustava tijela s disfunkcijom, kada je rizik od mogućih komplikacija značajno povećan.
• U prisutnosti poremećaja limfne drenaže, zaraznih lezija kože donjih ekstremiteta, tromboflebitisa, arteriovenskih fistula.

S pravilnim odabirom najučinkovitije metode liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta u ovom slučaju, nepostojanjem kontraindikacija i pridržavanjem preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju, zajamčen je pozitivan rezultat kirurške intervencije.

Prevencija proširenih vena donjih ekstremiteta

Režim i dijeta

Usklađenost s određenim režimom rada i odmora, kao i prehrana, u većini će slučajeva spriječiti nastanak proširenih vena. Da biste to učinili potrebno vam je:

• Izbjegavajte odjeću koja ometa protok venske krvi.
• Izbjegavajte dugotrajna razdoblja stajanja ili sjedenja (povremene pauze uz odmor i izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi).
• Izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti.
• Vodite aktivan stil života (umjerena dinamička opterećenja - svakodnevno hodanje, plivanje, vožnja biciklom).
• Pijte najmanje 1, 5-2 litre tekućine dnevno, dnevna prehrana treba uključivati povrće i voće, kruh od cjelovitih žitarica i žitarice.
• Izbjegavajte posjete kupkama i saunama i odbijte uzeti vruće kupke.
• Uzmite kontrastni tuš (toplo - hladno) svaki dan.
• Koristite udobne cipele s niskom petom.

Antitrombocitna terapija

Važna komponenta preventivnih mjera za proširene vene donjih ekstremiteta je uzimanje lijekova koji imaju antitrombocitni učinak, odnosno sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje:

• Acetilsalicilna kiselina i suvremeni lijekovi koji je sadrže;
• Venotonici biljnog podrijetla - češće se koriste ekstrakti iz biljaka kao što su konjski kesten, lješnjak, planinska arnica;
• Sintetski venotonici. Usput, venotonici ne samo da smanjuju stvaranje tromba, već i poboljšavaju vensku cirkulaciju krvi, jačaju vaskularni zid, sprječavajući pojavu područja ekspanzije.

Kompresijski dres

Dugi niz godina uspješno se primjenjuje povijanje elastičnim cjevastim zavojima u početnim fazama proširenih vena (kada se pojave paučaste vene). Sada se proizvodi posebna odjeća - kompresijska pletenina, koja vam omogućuje odabir potrebne veličine i odabir stupnja kompresije ovisno o težini promjena. Nošenje čarapa i najlonki u početku stvara pritisak na gornji dio gležnjeva, nakon čega slijedi smanjenje tlaka i stimulacija protoka krvi prema gore prema srcu. Venske žile rade učinkovitije, zbog čega se uklanja venska kongestija, nestaje oteklina i sprječava se stvaranje tromba.

Gimnastika

Razvijene su posebne vježbe usmjerene na uklanjanje stagnacije venske krvi. Ključ uspjeha ovdje je redovitost izvođenja kompleksa. Razmotrimo nekoliko osnovnih vježbi koje se preporučuju u prisutnosti čimbenika rizika za razvoj proširenih vena donjih ekstremiteta iu početnoj fazi bolesti:

• Ležeći na leđima, noge na jastuku na podignutoj platformi. Opustite se i ostanite u ovom položaju nekoliko minuta.
• "Bicikl" - leži na leđima, podignute noge, savijena koljena. Izvodite pokrete koji simuliraju pedaliranje tijekom vožnje biciklom;
• "Škare" - ležeći na leđima, podignite noge i prekrižite ih, mijenjajući položaj nogu (gore - dolje) 1 minutu;
• Noge su podignute i savijene u zglobovima koljena. Savijte i ispravite stopala, oponašajući hodanje;
• Ležeći na leđima, savijte lijevu nogu, privucite koljeno na prsa. Rukama obuhvatite nogu u zglobu gležnja i postupno ispravite nogu, izvodeći pokrete masaže na mišićima potkoljenice. Ponovite vježbu s desnom nogom;
• Stojeći sa spojenim nogama. Podignite se na nožne prste i spustite prema dolje (ako nema komplikacija, vježba se može izvesti oštro - s petama na podu).

Pravovremeno započinjanje i pravilna provedba preventivnih mjera može spriječiti proširene vene donjih ekstremiteta ili minimizirati njegove manifestacije.