Varikozne vene donjih ekstremiteta ili varikoznih vena donjih ekstremiteta - širenje površinskih vena, praćeno zatajenjem ventila i oštećenim protokom krvi.
Ovo je najčešća bolest perifernih žila. Prema epidemiološkim podacima, različiti oblici ove bolesti nalaze se kod 26-28% žena i 10-20% muškaraca radne dobi.
Čimbenici rizika za razvoj varikoznih vena
Nasljednost i njegova uloga u razvoju varikoznih vena ne nalaze se nedvosmislena potvrda. Jedan od glavnih kontraargumenata prisutnosti genetske predispozicije je različita učestalost varikozne bolesti kod etničkih Afrikanaca i njihovih kolega plemena koji su emigrirali u Sjedinjene Države i zemlje zapadne Europe. Nadalje, u usporedbi s sjedećim kolegama plemena, učestalost varikoznih vena, koja ne prelazi 0,5%, emigranti imaju pouzdano povećanje incidencije od 10-20%. U tom smislu, zaključak je očit o varikoznoj bolesti okolišnih čimbenika, karakteristikama načina života i prehrane.
Trudnoća Tradicionalno se smatra jednim od glavnih čimbenika rizika za razvoj varikoznih vena, posebno češćih (3-4 puta) štete ženama. Općenito je prihvaćeno da su glavni provokacijski trenuci povećanje BCC -a (volumen cirkulirajuće krvi) i kompresija trudne maternice retroperitonealnih vena. U međuvremenu, rezultati epidemioloških studija pokazuju da samo druga i naknadna trudnoća dovode do pouzdanog povećanja učestalosti varikoznih vena za 20-30%. Istodobno, prvi znakovi bolesti pojavljuju se već u 1. tromjesečju trudnoće, kada se još uvijek ne pojavljuje nagli porast BCC -a ili povećanje trudnice maternice.
Pretilost - Dokazani faktor rizika za varikozne vene. Istodobno, povećanje indeksa tjelesne težine na 27 kg/m2 i više dovodi do povećanja učestalosti bolesti za 33%.
Visoka učestalost varikoznih vena u industrijaliziranim zemljama je donekle zbog prehrambenih karakteristika. Visok stupanj prerade hrane i smanjenje prehrane sirovog povrća i voća doveli su do stalnog nedostatka biljnih vlakana potrebnih za preuređivanje venskog zida i kronične zatvor, što uzrokuje trajno povećanje intra -abdominalnog tlaka.
Život Ima značajan utjecaj na razvoj i tijek varikoznih vena. Konkretno, dokazan je štetni učinak dugoročnih statičkih opterećenja s dizanjem utega ili nepomičnog boravka u položaju i sjedećem položaju. U azijskim zemljama, češća upotreba stolica i stolica u europeraliziranom dijelu stanovništva dovela je do pouzdanog (3-4 puta) povećanja učestalosti varikoznih vena u usporedbi s ljudima koji tradicionalno sjede u prostirkama.
Posebni uvjeti Sudjelujte u patogenezi varikoznih vena. Njihova uloga posljednjih godina postupno se povećava, što je zbog široke uporabe hormonalne kontracepcije, popularizacije hormonske zamjenske terapije u razdoblju u liječenju osteoporoze. Dokazano je da estrogeni i progesteron, kao i njihovi derivati, smanjuju ton venskog zida zbog postupnog uništavanja kolagena i elastičnih vlakana.
Klinička slika varikoznih vena
Varikozne vene je bolest koja nije ravnodušna prema prekrasnom spolu. Varikozne vene ženskih vena u prosjeku su tri puta češće od muškaraca.
Znakovi varikoznih vena su zapletena proširenja potkožnih vena, boli, ozbiljnosti u nogama, oteklina stopala i potkoljenice, umor u nogama do kraja dana. Varikozni čvorovi često su skloni stvaranju krvnih ugrušaka i infekcije. Flebitis se može razviti - upala krvnih žila ili tromboflebits - upala krvnih žila komplicirana krvnim ugrušcima. Tijekom vena postoje tvrdi, vrlo bolni vrpci. Koža se mijenja, gubi svoju elastičnost i boju-postaje gusta, tamno smeđa. Uz jednostavnu ozljedu, pojavljuju se čirevi. Mlada žena može postati osoba s invaliditetom u dobi od 40 godina.
To su simptomi koji bi trebali biti budni - to su simptomi varikoznih vena:
- Bol. Uzroci boli u varikoznim venama su vrlo, vrlo brojni. Razne boli u varikoznim venama također je vrlo bogata:
- Vruća pulsirajuća bol,
- Noćne grčeve i svrbež u mišićima,
- Bol pri hodanju
- Bol duž venskih debla,
- Opća bol i bol u nogama.
- Oteklina u nogama.
- Osjećaj pucanja i težine u nogama.
- Kože se mijenjaju. U početku koža postaje suha, pojavljuje se pigmentacija - koža nogu potamni, prekrivena smeđim "mrljama". Kasnije, razni dermatitis, ekcem i tako prikupljeni trofični poremećaji u obliku slabo ljekovitih rana do stvaranja čira mogu se pridružiti tim simptomima.
- Isklopljene, izdužene varikozne vene koje strše iznad površine kože noga i stopala, s cilindričnim ili miješanim ekstenzijama.
- Vaskularne zvijezde (Telangioektazija). Da, ljudi s varikoznim venama također su uključeni u skupinu bolesnika s širenjem malih vena, jer su uzroci njihovog izgleda isti.
Najranije faze razvoja varikoznih vena vrlo je teško otkriti i dijagnosticirati, jer u vrlo ranim fazama bolesti nema glavne značajke - varikozne vene. I prvi i najraniji simptomi varikoznih vena, poput osjećaja težine nogu, umjerene boli u nogama, povećanog umor, također se nalaze s početnim fazama arterijskih bolesti, ravnih stopala, lumbalne osteohondroze.
U takvim teškim slučajevima nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu - trebat će vam savjetovanje liječnika ili čak nekoliko stručnjaka - flebologa, neurologa, kirurga i ručnog terapeuta. Bit će potrebne i visokog zaprejne instrumentalne dijagnostičke metode, poput ultrazvuka ili flebografije.
Prvi simptomi varikoznih vena nogu, uz koje sami možete posumnjati u početak varikoznih vena, povećanje uzorka vena na koži noga. Taj nedostatak, kao što smo već napomenuli, mlade žene najčešće primjećuju: Na nogama ili bokovima primjećuju vijence, koji prije nisu bili. Na početku varikoznih vena možda nema drugih pritužbi.
A često su takvi simptomi početne varikozne bolesti prethodili pojavu boli i drugih neugodnih osjećaja. Često prve "nalaze" vena ne prate apsolutno nikakve neugodne senzacije.
Pojava razvoja i napredovanja varikoznih vena već se očituje strpljenjem iznad površine kože varikozni čvorovi. Jedan ili više. Ovo je glavni simptom početne varikozne bolesti. Varikozni čvorovi mogu se otkriti najčešće na unutarnjoj površini nogu ili kukova. S dugim hodanjem ili dugotrajnim stajanjem, takav se simptom varikoznih vena očituje kao Umor, težina u nogama, osjećaj pucanja (često - u teladi). Ovi se simptomi posebno očito očituju s dugotrajnim boravkom u sjedećem ili stojećem položaju. Također je bolna ili akutna bol u mjestima varikoznih vena (proširene vene), konvulzije u mišićima teleta, posebno navečer, a ponekad i noću.
Prvi znakovi disfunkcije u venama se očituju i Oteklina nogu do kraja dana. Edem se obično javlja u večernjim satima, posebno nakon dugotrajnog stajanja. Nakon noćnog odmora, oteklina potpuno nestaje.
Ovi simptomi varikozne ekspanzije u početku brzo prolaze, ako se opustite, pogotovo ako legnete. Međutim, nestanak ili značajno smanjenje ovih simptoma prilikom hodanja i nakon noćnog odmora vrlo su karakteristični za simptome varikozne bolesti.
Ali varikozne vene, ako se ozbiljno nisu angažirale, ne povlače se, napredujući. S vremenom su takvi simptomi varikoznih vena kao Osvojene tamnoplave intradermalne vene, strpajući iznad površine kože noga i stopala i slično kao nakupine crvenog grožđa. Sve je to popraćeno Puknuvši od boli u nogama i teladi, osjećaj topline u nogama, noćne konvulzije u mišićima teleta, oteklina. Postepeno se pridružite ovim simptomima kožne promjene. U početku koža postaje suha, potamni, na njoj se pojavljuje pigment - smeđe mrlje. Nešto kasnije tako -označeno Trofični poremećaji: slabo zacjeljivanje rana-eksplozije, pa čak i čireva.
Bol Počinju se gnjaviti sve češće i češće, posebno popodne ili u večernjim satima.
Dijagnostika
Trenutno su glavne pristupačne metode za dijagnosticiranje varikoznih vena:
- Ultrazvučna doplerografija. Najčešća metoda primarne dijagnoze bolesti vena donjih ekstremiteta danas je ultrazvučna doplerografija. Ova se metoda temelji na učinku Dopplera, koji se sastoji u činjenici da se ultrazvučni valovi koji prolaze kroz tkanine odražavaju iz pomičnih krvnih stanica i mijenjaju njihovu učestalost. Visoko osjetljivi senzori, popravljajući ove promjene, reproduciraju ih posebnim uređajem u obliku zvučnih signala nalik buci vjetra ili grafičkoj krivulji.
- DUPLEX (dva -dimenzionalno) skeniranje omogućuje vam snimanje slike venske posude na ekranu monitora u stvarnom vremenu s procjenom protoka krvi u njemu. Triplekl (tri -dimenzionalno) skeniranje, pored gore navedenog, omogućuje vam da dobijete sliku u boji protoka krvi.
- Flebografija. Flebografija je radiopaknu studiju vena, koja je bila, a u nekim slučajevima i dalje, odlučna dijagnostička metoda ispitivanja bolesnika s venama i uglavnom u slučaju njihovih komplikacija.
Liječenje varikoznih vena
Uspješno rješenje problema liječenja varikoznih vena sastoji se od uzastopne primjene sljedećih zadataka:
- Uklanjanje varikoznih vena;
- Uklanjanje znakova HVN -a;
- Prevencija progresije i recidiva bolesti.
Načini liječenja varikoznih vena:
- Kompresijska terapija;
- Konzervativna terapija;
- Kirurško liječenje (flebektomija);
- Skleroterapija.
Prije svega, oni pokušavaju tretirati varikozne vene konzervativnim metodama. Strogo govoreći, ovo nije metoda liječenja varikoznih vena. Sve konzervativne metode u „liječenju varikoznih vena“ usmjerene su, prvo od svega, na prevenciju bolesti i njegove komplikacije. Konzervativne metode također su jedina moguća terapija ako pacijent ima ozbiljne kontraindikacije drugim metodama liječenja ili ako pacijent odbije kirurško liječenje varikoznih vena. Radikalno uklanjanje varikoznog sindroma moguće je samo kirurški, istodobno, funkcionalni rezultat liječenja je od velike važnosti, što podrazumijeva uklanjanje ili minimiziranje manifestacija HVN -a.
Liječenje varikoznih vena treba biti složeno i pojedinačno, najčešće, uključujući konzervativno i kirurško liječenje. Liječnik može preporučiti samo metodu liječenja varikoznih vena na temelju njegovog iskustva, ali odluka vas uvijek ostaje