Preporuči
Službena stranica Levicose

flebeurizma

simptomi proširenih vena

Tim kvalificiranih kardiovaskularnih kirurga/flebologa u poliklinici dijagnosticira i liječi sve vrste proširenih vena u bilo kojoj fazi bolesti, kao i prateće patologije. Naš adut, na koji smo ponosni, je liječenje prema izraelskim protokolima koji u kliničkoj praksi pokazuju maksimalnu učinkovitost.

Proširene vene – okidač za razvoj proširenih vena smatra se poremećaj normalnog rada venskih zalistaka s pojavom obrnutog toka (refluksa) krvi.

U pravilu su prvi pogođeni ventili koji su izloženi maksimalnom mehaničkom opterećenju. U ovom slučaju, patološki iscjedak krvi javlja se kroz usta velike i male vene safene, ponekad kroz velike perforantne vene. Prekomjerni volumen krvi koji nastaje u površinskim venama postupno dovodi do prenaprezanja venske stijenke. Povećava se ukupni volumen krvi sadržan u površinskom venskom koritu donjih ekstremiteta. Ovaj povećani volumen krvi nastavlja otjecati u duboki sustav kroz perforirajuće vene, prenaprežući ih. Kao rezultat toga dolazi do dilatacije i valvularne insuficijencije u perforantnim venama.

Simptomi i znakovi bolesti

Znakovi bolesti nisu nužno povezani s boli. Naprotiv, većina pacijenata tvrdi da ih na početku bolesti više zabrinjavaju estetski problemi nego bol.

Klinička slika ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, kao io stadiju bolesti.

Varikozne vene donjih ekstremiteta manifestiraju se na sljedeći način:

  • Težina u nogama, osjećaj punoće u nogama.
  • Pojava grčeva u mišićima potkoljenice, grčevi stopala i prstiju.
  • Osjećaj umora nakon dugog hodanja.
  • Oticanje gležnja navečer.
  • Venski reljefni uzorak na koži, paučaste vene, paučaste vene.
  • Znakovi koji prate bolest su celulit, svrbež nogu, suhi gležnjevi i listovi, stanjena i opuštena koža, čirevi koji dugo zacjeljuju, neujednačena pigmentacija - od tamnih mrlja do bezbojnih područja, izražene nodularne tvorevine boje od plavkaste do tamnoljubičaste ili bordo. , trofični ulkusi.

Progresivna bolest vena praćena je pogoršanjem općeg zdravlja:

  • Nestabilan krvni tlak, hipertenzija, hipotenzija.
  • Razvija se osjećaj kroničnog umora, apatija.
  • Aritmija, tahikardija.
  • Kratkoća daha, česte bolesti dišnog sustava.

Očigledni simptomi varikoznih vena donjih ekstremiteta kod žena mogu biti jači prije menstruacije i smanjiti se nakon nje.

Simptomi venske patologije u gornjim ekstremitetima karakteriziraju utrnulost ruku, spastična stanja prstiju, osjećaj naježenosti, trnci i hladnoća.

Proširene vene jednjaka manifestiraju se podrigivanjem, žarenjem, bolom iza prsne kosti, upalom u jednjaku i želucu, otežanim gutanjem i znakovima refluksnog ezofagitisa, anemijom.

Dijagnoza bolesti

Učinkovito liječenje varikoznih vena ne može se provesti bez prethodne sveobuhvatne dijagnostike. Dijagnoza se pojašnjava kliničkom slikom i analizom podataka nakon studija hardvera.
Za dijagnozu se najčešće koriste sljedeće metode:

  • duplex ili triplex ultrazvučno angioscanning;
  • flebografija s kontrastom;
  • MRI s venografijom;
  • kontrastna angiografija.

Da bi se utvrdila prisutnost refluksa u zahvaćenim venama i procijenio protok krvi, provodi se nekoliko testnih manipulacija:

  • Inspekcija vena s kompresijom na različitim segmentima.
  • Valsalvin manevar ili test naprezanja.
  • Parana test s neravnotežom za procjenu vena u području listova.
  • Test hodanja različitog intenziteta.

Dodatne metode za razjašnjenje dijagnoze:

  • Pletizmografija za određivanje venskog refluksa, opstrukcije.
  • CT, MRI za vizualizaciju tkiva i struktura u zahvaćenom području.
  • Infracrvena termografija za procjenu ravnoteže temperature u zahvaćenom području tijela.
  • Intravaskularni ultrazvuk koristi kateter za vizualizaciju vaskularnih stijenki iznutra.

Rezultati svih provedenih dijagnostičkih studija procjenjuju se sveobuhvatno. Svaka dijagnoza je od velike pomoći u određivanju daljnjih taktika liječenja.
Klinički laboratorijski testovi krvi i urina nadopunjuju sliku bolesti i mogu ukazivati na popratne patologije.

Kako se liječe proširene vene?

Ako se pojave alarmantni simptomi varikoznih vena, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste postavili dijagnozu i na vrijeme započeli liječenje. U regionalnim medicinskim ustanovama ovim se pitanjem bave opći kirurzi, u klinikama - flebolozi i angiokirurzi.

Multidisciplinarna medicinska klinika ima dobro opremljen flebološki odjel, u kojem radi tim kirurga s bogatim praktičnim iskustvom. Centar nudi visoku razinu usluge i kvalitete liječenja što se očituje u izvrsnim kliničkim rezultatima na koje smo ponosni.

Varikozne vene donjih ekstremiteta i druge vrste patologije mogu se liječiti u prvim fazama razvoja. Kako proces napreduje, pokazuje se sve neučinkovitijim, djelomično zadržavajući samo simptomatsko značenje.

Terapeutski učinci ne mogu u potpunosti eliminirati bolest, ali sve dok je moguće odgoditi uništavanje krvnih žila i razvoj komplikacija, to se mora učiniti svim raspoloživim sredstvima.

Konzervativno liječenje

  • Na početku liječenja varikoznih vena lijekovi su ograničeni na venotonike.
  • Da bi se smanjio rizik od tromboze i okluzije, koriste se injekcije antikoagulansa i heparin-fragmin niske molekulske mase.
  • Novi oralni antikoagulansi.
  • Kod upalnih pojava u krvnim žilama i okolnim tkivima indicirana je primjena nesteroidnih protuupalnih vanjskih lijekova s diklofenakom i indometacinom.

Kako dodatno liječiti proširene vene?

Paralelno s terapijskim liječenjem, pacijentu se preporučuje izvođenje određenih vježbi koje jačaju mišićni steznik donjih ekstremiteta i imaju opći učinak jačanja. Primjerice, najbolje vježbe u ležećem položaju su "bicikl", naizmjenično privlačenje nožnih prstiju prema sebi i njihovo istezanje, kao u baletu.

  • Trebali biste biti oprezni s vodenim i toplinskim postupcima, jer vruće kupke i tuševi, odmor na plaži na suncu uz sunčanje mogu pogoršati situaciju. Plovila je potrebno ojačati, to se olakšava stvrdnjavanjem kontrastnim tušem, kada se topla i hladna voda naizmjenično izlijevaju na noge.
  • Za bol, upalu i težinu u nogama preporučuju se svakodnevne hladne kupke za stopala s uvarcima hrastove kore, kamilice, nevena, lišća breze, gospine trave, cvjetova bijelog bagrema i divljeg kestena.
  • Korisno je utrljati svježe iscijeđeni sok od listova aloe u kožu, omekšava kožu i sprječava upale.
  • Vrijedno je promijeniti svoje navike i prestati pušiti. U prehrani bi trebala dominirati hrana bogata vitaminima s puno vlakana, svježe povrće, agrumi i morski plodovi.
  • Morate prilagoditi režim pijenja pijući dovoljno vode dnevno (1, 5 do 2 litre). U isto vrijeme, trebali biste smanjiti konzumaciju kave, jakog čaja, čokolade i alkohola.

Ako su vene na nogama proširene, liječnik može preporučiti povremeno ili stalno nošenje kompresijskih čarapa.

Pažnja! U svakom slučaju, trebali biste poslušati preporuke svog liječnika i strogo ih se pridržavati. Samoliječenje je neprihvatljivo!

Uzroci bolesti

Obiteljska povijest pojave omogućuje nam zaključiti da su proširene vene genetski uvjetovane i mogu se prenositi nasljedno.

U mnogim kliničkim slučajevima nemoguće je utvrditi točan uzrok bolesti. Istraživači su zaključili da je krivac kombinacija nekoliko unutarnjih i vanjskih čimbenika.

Uzroci proširenih vena:

  • kongenitalni defekt sustava ventila;
  • tjelesna neaktivnost, nedostatak aktivnosti;
  • trudnoća;
  • radni uvjeti s produljenim stresom na nogama, dugim stajanjem, u statičkom položaju;
  • liječenje određenim hormonskim lijekovima;
  • neudobne cipele, visoke pete;
  • pretilost;
  • usko donje rublje, odjeća koja steže kukove, koljena (na primjer, vrlo uske traperice, odjeća za oblikovanje);
  • redovito dizanje utega;
  • sustavna patologija bubrega, srca i krvnih žila;
  • dijabetes;
  • redoviti problemi s crijevima, česti proljev ili zatvor.

Proširene vene donjih ekstremiteta (varikozne vene)- proširenje površinskih vena donjih ekstremiteta, praćeno insuficijencijom zalistaka i poremećenim protokom krvi. Pojam "proširene vene" dolazi od lat. variks - "oteklina".

Kao rezultat toga, vene prestaju ispravno raditi, cijeli krvožilni sustav je poremećen, kompliciran zagušenjem, poremećajem trofizma u tkivima i začepljenjem krvnih žila krvnim ugrušcima.

Mnoge komplikacije su opasne po život, stoga, ako se sumnja na pojavu proširenih vena, dijagnoza i liječenje moraju se provesti odmah i stručno.

Vrste bolesti

Protok krvi u žilama se mijenja, usporava, a na neravnim zidovima mogu se stvoriti krvni ugrušci. Promjene u funkciji krvnih žila uzrokuju stagnaciju krvi, vensku insuficijenciju i trajne poremećaje kapilarne cirkulacije na periferiji.

Prema WHO-u, proširene vene se javljaju kod 45% žena i 20% muškaraca.

Prema općeprihvaćenoj međunarodnoj klasifikaciji CEAP, proširene vene se dijele u šest klasa-stadija bolesti, na temelju činjenice da je C0 potpuni izostanak subjektivnih, vizualnih i kliničkih znakova.

  • C1 – početni stadij, očituje se kapilarnom mrežom i paučastim venama na koži.
  • C2 – vidljivo zadebljanje vena ispod kože, venski uzorak u donjim ekstremitetima u obliku plavih niti.
  • C3 – oticanje nogu javlja se kao posljedica dugotrajnog stajanja na nogama ili stanja mirovanja (noćni san).
  • C4 – mijenja se površina kože, pojavljuju se neravnomjerno pigmentirana područja, venski ekcem, praćen svrbežom i čirevima, lipodermatoskleroza.
  • C5 – venski ulkusi na površini kože koji nakon nekog vremena zacijele.
  • C6 – venski trofični ulkusi koji ne zacjeljuju.

Klasifikacija varikoznih vena donjih ekstremiteta razlikuje patologiju površinskih i/ili dubokih žila, perforirajući komunikacijske vene.

Prema podrijetlu, venska deformacija može biti:

  • kongenitalna, koja se očituje u dojenčadi;
  • stečena;
  • sekundarni, koji nastaje u pozadini drugih patologija, ozljeda;
  • idiopatski, s nepoznatim uzrokom.

Potpuna klasifikacija varikoznih vena donjih ekstremiteta i organa također uključuje komplikacije - obrnuti protok krvi, refluks i / ili okluzija, blokada lumena.
Proširene vene donjih ekstremiteta nisu jedina manifestacija proširenih vena, iako su najčešća. Tu su i proširene vene jednjaka, sublingvalne vene, retina, skrotum (proširene vene kod muškaraca), želudac, kavernozna tijela rektuma (hemoroidi), vene zdjelice, ženski spolni organi - vulva, usne, maternica.

Kirurško liječenje proširenih vena

RFO (radiofrekventna obliteracija vena safene)je moderna metoda liječenja proširenih vena. Liječenje uključuje primjenu radiofrekvencijskog zračenja na unutarnju stijenku vene. Koristeći toplinski učinak, vena se "zavari", odvaja od općeg protoka krvi, a nakon nekoliko mjeseci zamjenjuje se vezivnim tkivom.

Prednosti

  • Zahvat se izvodi bez opće anestezije, dovoljna je lokalna anestezija;
  • Maksimalna sigurnost za zdravlje pacijenata
  • RFA ne zahtijeva posebnu pripremu;
  • Tijekom manipulacije pacijent ne osjeća bol i nelagodu;
  • Visoko učinkovita je radiofrekvencijska ablacija vena donjih ekstremiteta;
  • Mala vjerojatnost komplikacija, gotovo svi pacijenti dobro podnose ovaj postupak;
  • Radiofrekvencijska ablacija može se kombinirati s mini-flebektomijom pritoka ili skleroterapijom;
  • Nakon radiofrekventne ablacije ne ostaju nikakvi ožiljci niti tragovi;
  • Doslovno nekoliko dana nakon zahvata, pacijent će se moći vratiti uobičajenom načinu života.

Kako ide

Intervencija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Prije početka zahvata daje se lokalna anestezija kako pacijent ne bi osjećao bol ili nelagodu tijekom zahvata.
Pogledajmo kako se RFA izvodi korak po korak:

  • Prije operacije, donji udovi se temeljito tretiraju antiseptičkim sredstvima. Liječnik tada markerom označava venu koja je sklona proširenim venama. Zatim liječnik uvede radiofrekventni kateter u venu i tretira željeno područje radiofrekventnim valovima.
  • Na kraju postupka, kateter se uklanja, liječnik stavlja zavoj i pomaže pacijentu da obuče kompresijsku odjeću.
  • Postupak traje od 30 do 50 minuta. Da bi se zaustavio protok krvi kroz oslabljenu žilu, mora se uništiti. Tada će tijelo samo preusmjeriti krv kroz zdrave vene. Kao rezultat toga, nakon ablacije, stijenke vena se slijepe i iznutra formiraju ožiljno tkivo (sigurno je i nije vidljivo), a proširene vene nestaju.

Rehabilitacija

Neposredno nakon operacije pacijent mora hodati (oko 30 minuta) kako bi se izbjegla stagnacija krvi i limfe. Nakon radiofrekventne ablacije vena donjih ekstremiteta potrebno je pažljivo pridržavati se preporuka liječnika:

  • Tijekom tjedna zabranjena je povećana tjelesna aktivnost i podizanje teških tereta;
  • Potrebno je više hodati, što je manje moguće biti u istom položaju (osim spavanja);
  • Za 3-4 tjedna morate prestati uzimati vruću kupku, možete se samo tuširati;
  • Morate prestati posjećivati kupalište najmanje mjesec dana;
  • Potrebno je piti što više obične vode, u prosjeku oko 2, 5 litre, dok je potrebno smanjiti količinu konzumirane soli;
  • Tjedan dana nakon operacije potrebno je započeti s fizikalnom terapijom o kojoj će Vam reći liječnik;
  • Moguće je da će nakon radiofrekventne ablacije vena donjih ekstremiteta liječnik propisati neke lijekove.

Poštivanje ovih pravila pomoći će vam da izbjegnete komplikacije i spriječite daljnji razvoj varikoznih vena.

Tjedan dana nakon operacije nužan je ponovni pregled (ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta). Detaljnije informacije o radiofrekventnoj ablaciji vena donjih ekstremiteta možete saznati na osobnoj konzultaciji sa specijalistom.

Laserska koagulacija vena

Endovazalna (endovenska) laserska koagulacija (obliteracija) varikoznih vena (EVLK, EVLO) je moderna metoda namijenjena uklanjanju refluksa krvi u površinskim i perforantnim venama korištenjem toplinske energije laserskog zračenja. EVLO vam omogućuje da radite bez rezova i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici. Međunarodni naziv je EVLA (endovenska laserska ablacija).

Glavne faze

  • Venska punkcija. Izvodi se pod nadzorom ultrazvuka.
  • Pozicioniranje svjetlovoda. Vodič svjetlosti je tanko optičko vlakno. Lasersko zračenje se dovodi do njegovog kraja. Svjetlosni vodič se uvodi u bolesnu venu. Njegov kraj se ugrađuje na mjestu gdje se varikozna vena ulijeva u zdrave duboke vene, odnosno na anastomozi.
  • Tumescentna anestezija. Oko vene stvara se "jastuk" anestetika kako bi se vena bolje pritisnula na svjetlovod i izbjeglo oštećenje okolnog tkiva.
  • Laserska koagulacija vena. Lasersko zračenje dovodi se do radnog dijela svjetlovoda.
  • Istodobno, svjetlovod se polako izvlači iz vene. Tako se vena jednoliko zagrijava laserom na temperaturu od 85 °C. Zagrijana vena, kao i svaki protein, skuplja se kada se zagrije. Lumen vene nestaje, protok krvi kroz njega prestaje.

Rehabilitacija

Neposredno nakon operacije pacijent mora hodati (oko 40 minuta) kako bi se izbjegla stagnacija krvi i limfe. Nakon EVLO vena donjih ekstremiteta potrebno je pridržavati se preporuka liječnika:

  • Tijekom tjedna zabranjena je povećana tjelesna aktivnost i podizanje teških tereta;
  • Potrebno je više hodati, što je manje moguće biti u istom položaju (osim spavanja);
  • Za 3-4 tjedna morate prestati uzimati vruću kupku, možete se samo tuširati;
  • Morate prestati posjećivati kupalište najmanje mjesec dana;
  • Potrebno je piti što više obične vode, u prosjeku oko 2, 5 litre, dok je potrebno smanjiti količinu konzumirane soli;
  • Tjedan dana nakon operacije potrebno je započeti s fizikalnom terapijom o kojoj će Vam reći liječnik;
  • Liječnik može propisati neke lijekove nakon operacije.

Skleroterapijaje metoda nekirurške (minimalno invazivne) eliminacije proširenih vena i paučastih vena donjih ekstremiteta.

Prednosti skleroterapije vena:

  • apsolutna ambulantna njega, bez potrebe za dodatnom pripremom,
    brzina izvršenja,
  • nema potrebe za anestezijom,
  • nepostojanje komplikacija tipičnih za kirurške metode liječenja kao što su oštećenje živaca,
  • odsutnost "termički induciranog flebitisa", karakterističnog za metode koagulacije, popraćenog mučnom boli duž koagulirane vene.

Dakle, danas je skleroterapija vena za varikozne vene učinkovita sigurna metoda, koja se u nekim slučajevima može koristiti kao alternativa drugim vrstama kirurških intervencija.

Metoda skleroterapije temelji se na obliteraciji vene uvođenjem kemikalije u njen lumen, koja "ispire" unutarnji sloj (endotel) s razvojem naknadne endofibroze. Stupanj oštećenja endotela ovisi o koncentraciji i volumenu primijenjenog lijeka.

Moderni medicinski centar koristi napredne tehnologije za liječenje proširenih vena, osiguravajući maksimalnu učinkovitost svih mjera liječenja. Korištenje suvremene opreme od strane iskusnih stručnjaka oslobodit će vas proširenih vena u najkraćem mogućem roku, bez komplikacija i potrebe za dugotrajnom rehabilitacijom.

Liječenje u modernoj klinici znači zdravlje i značajno poboljšanje kvalitete života.